“肚子像懷孕八個(gè)月，人卻瘦得皮包骨?！?3歲的陳奶奶（化名）兩個(gè)月來被腹中“定時(shí)炸彈”折磨得寢食難安。近日，浙江省腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）胃腸疾病診治中心成功為其完整切除重達(dá)近6斤的腹膜后脂肪肉瘤，以精湛醫(yī)術(shù)為患者贏得生機(jī)。

表象下的致命危機(jī)

據(jù)家屬回憶，陳奶奶半年前就發(fā)現(xiàn)左腹有腫塊，因無痛感便未重視。直到兩個(gè)月前，腹部膨隆如足月孕婦，人卻越來越瘦，這才慌忙就醫(yī)。

得知應(yīng)榮彪主任醫(yī)師在胃腸道及腹腔腫瘤領(lǐng)域有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，于是她們來到臺(tái)州院區(qū)，希望能得到幫助。

CT檢查顯示，腫瘤占據(jù)整個(gè)腹腔，壓迫左半結(jié)腸、左腎及下腔靜脈，且血管密集如同“血網(wǎng)”，手術(shù)稍有不慎可能引發(fā)大出血或循環(huán)崩潰。

“這類腹膜后脂肪肉瘤惡性程度高，首次規(guī)范治療是關(guān)鍵?！睉?yīng)榮彪介紹，此類腫瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，術(shù)前團(tuán)隊(duì)已通過多學(xué)科會(huì)診（MDT）制定了“血管優(yōu)先阻斷-精細(xì)解剖-腹膜后脂肪廓清”的三步手術(shù)方案。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤體積達(dá)35×30厘米，與腹腔大血管、腸道及腎臟致密粘連。應(yīng)榮彪團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的解剖經(jīng)驗(yàn)，在麻醉科和手術(shù)室密切配合下，歷時(shí)2小時(shí)余完成高難度操作： 

精準(zhǔn)分離：逐層剝離腫瘤與下腔靜脈、腹主動(dòng)脈的粘連；

血管控制：采用“分段阻斷”技術(shù)，將術(shù)中出血量控制在最低； 

徹底清掃：實(shí)施腹膜后脂肪廓清術(shù)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)家屬看到那個(gè)重達(dá)近6斤、大得如同“嬰兒”一般的腫物時(shí)，先是驚訝萬分，緊接著便喜極而泣，如釋重負(fù)。術(shù)后團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)加速康復(fù)（ERAS）方案，陳奶奶7天后順利出院。

醫(yī)者仁心守初心

“患者入院時(shí)營養(yǎng)狀態(tài)極差，我們特意定制了營養(yǎng)支持方案?！敝鞴茚t(yī)師補(bǔ)充道。手術(shù)后的陳奶奶已經(jīng)自主進(jìn)食，家屬握著醫(yī)生的手感慨：“腫瘤像抽走了她的生命力，是你們給了她第二次生命！”

應(yīng)榮彪表示，腹膜后腫瘤因位置隱蔽、侵襲性強(qiáng)，早期診斷率不足20%。他提醒市民：腹部無痛性包塊伴消瘦需高度警惕，建議盡早到專科完善增強(qiáng)CT檢查。

【知識(shí)鏈接】

腹膜后脂肪肉瘤占軟組織肉瘤1/3，具有以下特點(diǎn)： 

? 好發(fā)于50-70歲人群；

? 生長隱匿，確診時(shí)多為Ⅲ-Ⅳ期；

? 首次完整切除可使5年生存率提升40%； 

? 復(fù)發(fā)病例需考慮術(shù)前新輔助治療。

【學(xué)科介紹】

浙江省腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）在省內(nèi)率先整合胃腸外科、消化內(nèi)科、消化道腫瘤早篩團(tuán)隊(duì)、胃腸腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)等組建胃腸疾病診治中心，為病患提供胃腸疾病的全周期診療服務(wù)，解決群眾反復(fù)就診、多次轉(zhuǎn)診等就醫(yī)困難。

胃腸疾病診治中心始終秉承“以患者為中心，追求至善服務(wù)”的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)無痕診療，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療、專業(yè)治療與精準(zhǔn)治療的新理念。

編輯：鄭昕     

審核：程妮娜 蔣庭