為保護(hù)成員與病人隱私，文中所提的個(gè)案都已模糊化和拼湊處理，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。宣傳巴林特小組的目的是為了讓更多的人理解彼此，歡迎更多的有醫(yī)患關(guān)系困擾及負(fù)面情緒的同仁加入到小組中來(lái)。老的故事，新的想法，新的感受，新的提升

時(shí)間:2019年7月26日星期五15：00~16：30

地址：四樓會(huì)議室

人員：9人(來(lái)自臨床護(hù)士長(zhǎng))

 

團(tuán)體流程

1、 暖場(chǎng)，團(tuán)體游戲（解手環(huán)）

一、 口述

今天我講的案例是關(guān)于陪護(hù)的。我們樓層有位腸癌肝轉(zhuǎn)移的病人，做了肝臟射頻消融，家里請(qǐng)了一位女護(hù)工。據(jù)病人自己訴說(shuō)護(hù)工開(kāi)始的時(shí)候做得還可以，但在第三天晚上7:30的時(shí)候護(hù)士剛?cè)ゲ榱朔?。護(hù)工以為他睡覺(jué)了，就出去了。這時(shí)他想要上廁所，就叫了她幾聲，見(jiàn)沒(méi)人應(yīng)，就又堅(jiān)持了半個(gè)小時(shí)，護(hù)工還是沒(méi)回來(lái)。于是就自己起來(lái)，誰(shuí)知在下床的過(guò)程中摔倒了,當(dāng)時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)不適現(xiàn)象。就自己起來(lái)上了廁所。上完廁所后來(lái)到護(hù)士站投訴護(hù)工不在病房，沒(méi)有跟護(hù)士講自己摔倒的事情。然后護(hù)士將護(hù)工叫回了病房。當(dāng)天晚上后半夜４：００左右患者出現(xiàn)了右下肢和腰背部疼痛，待到護(hù)士巡視病房時(shí)才告知晚上摔倒事件。第二天我得知事件后去病房核實(shí)，病人也將妹妹叫到了病房。家屬投訴護(hù)工看護(hù)不力，導(dǎo)致病人摔倒。我們就叫護(hù)工過(guò)來(lái)對(duì)質(zhì)，可護(hù)工卻狡辯只出去了十幾分鐘。于是我就調(diào)取監(jiān)控查找證據(jù)。的確是護(hù)工在撒謊，監(jiān)控顯示護(hù)工出去１個(gè)小時(shí)多。最后在陪護(hù)中心的調(diào)解下，由陪護(hù)中心賠償病人1000元。第二天，護(hù)工不服氣，還回來(lái)找我理論。

二、 澄清

問(wèn)：他的妻子呢？

答：聽(tīng)家屬說(shuō)他妻子精神有問(wèn)題，沒(méi)來(lái)病房。

問(wèn)：當(dāng)時(shí)家屬也不在嗎？

答：剛好那天回去了。

問(wèn)：護(hù)工出去干什么了，去了多久？

答：監(jiān)控顯示，她開(kāi)始是打電話，后來(lái)在病區(qū)西面玩手機(jī)，玩了起碼30多分鐘。后來(lái)又和病區(qū)的另一位護(hù)工聊天。

問(wèn)：值班護(hù)士沒(méi)發(fā)現(xiàn)嗎？

答：7：30剛查房了，病人是二級(jí)護(hù)理，2小時(shí)查房一次。病人摔倒后，也沒(méi)及時(shí)告知護(hù)士。

問(wèn)：他為何不按急救鈴？

答：患者說(shuō)當(dāng)時(shí)沒(méi)想叫護(hù)士。

三、 討論（案主退后）

這是關(guān)于一個(gè)病區(qū)陪護(hù)的故事，陪護(hù)離崗時(shí)間太長(zhǎng)，導(dǎo)致患者摔倒。最后，經(jīng)過(guò)雙方協(xié)調(diào)，賠償患者1000元?？勺o(hù)工還不服氣，向護(hù)士長(zhǎng)討說(shuō)法。針對(duì)這個(gè)事件大家內(nèi)心感受一下，作為醫(yī)生、護(hù)士、陪護(hù)、病人及病人家屬不同的角色會(huì)有什么感受，講述時(shí)用第一人稱。

成員1：如果我是病人，在無(wú)法聯(lián)系到陪護(hù)的時(shí)候，會(huì)尋求護(hù)士幫忙。

成員2：作為護(hù)士長(zhǎng)，我肯定要把事情調(diào)查清楚，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。如果那個(gè)護(hù)工過(guò)來(lái)找茬，我會(huì)交于梁氏處理。但是現(xiàn)在的護(hù)工很牛逼，根本不把護(hù)士放眼里，有時(shí)還跟病人一起跟醫(yī)生對(duì)著干。你說(shuō)他還不服，即使經(jīng)理?yè)Q了人，可又去其他樓層做，換來(lái)?yè)Q去還是在我們醫(yī)院。

成員3：如果我是護(hù)工，我會(huì)盡心盡責(zé)，也會(huì)坦白承認(rèn)錯(cuò)誤，的確是因?yàn)樽约旱倪^(guò)失導(dǎo)致患者摔倒，但當(dāng)時(shí)我是確認(rèn)患者已休息才出去的。

成員4：如果我是梁氏陪護(hù)中心負(fù)責(zé)人，我會(huì)對(duì)陪護(hù)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高陪護(hù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。事情發(fā)生后，不會(huì)袒護(hù)陪護(hù)一方，以事實(shí)說(shuō)話。

成員5：如果我病患家屬，當(dāng)時(shí)肯定很激動(dòng)，出去了不到1小時(shí)，病人就摔倒了，叫陪護(hù)有何用?？隙ㄒヅ阕o(hù)中心討說(shuō)法，也要給病人作一下全身的檢查。

成員６：我們科室科主任一直很支持我們護(hù)士工作，陪護(hù)工作他一直很重視的。

成員７：我覺(jué)得應(yīng)該制定安全陪護(hù)目標(biāo)。加強(qiáng)陪護(hù)的細(xì)節(jié)管理和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，降低安全意外事件的發(fā)生。原有的陪護(hù)管理制度和獎(jiǎng)懲制度都是有的，可執(zhí)行力度不夠，建議陪護(hù)中心嚴(yán)格執(zhí)行。

成員８：要注重培訓(xùn)?？梢宰屪o(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士做知識(shí)講座，制作PPT通過(guò)簡(jiǎn)單易懂的圖片、通俗的語(yǔ)言，講解各科患者的特點(diǎn)，生活護(hù)理方面需注意的事項(xiàng)，護(hù)理不當(dāng)會(huì)造成怎樣的后果，加深學(xué)習(xí)效果。提高陪護(hù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在有些陪護(hù)的素質(zhì)實(shí)在不盡人意。

……

四、反饋

由于本次事件，未對(duì)當(dāng)事人產(chǎn)生過(guò)多的情緒波動(dòng)。當(dāng)事人未做反饋。

五、總結(jié)

針對(duì)這個(gè)事件，引伸出了整個(gè)醫(yī)院的陪護(hù)問(wèn)題。良好的陪護(hù)團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閷I(yè)的照料，可以更快的促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提升整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)形象，具有很大的社會(huì)效應(yīng)和社會(huì)價(jià)值。下午各科護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)陪護(hù)問(wèn)題提出了很多的建議，下一步跟相關(guān)部門(mén)進(jìn)行溝通。